Болить зуб без нерва: чому. Скільки болить зуб при натисканні після видалення нерва

Після видалення нерва: чому зуб все ще болить

Нерідко занедбаний карієс призводить до пульпіту. У цьому випадку для лікування доводиться видаляти пульпу, пломбувати канал та реставрувати коронкову частину зуба. Здавалося б, нерв видалений, і боліти в зубі вже нічого не може. Але практика демонструє інше. Нерідко після ендодонтичного лікування болить зуб без нерва. Хоча він уже «мертвий», навколишні тканини залишаються живими, і саме вони можуть боліти. Часто такий симптом завдає суттєвого дискомфорту, і іноді він триває досить довго. З’ясовуємо, у чому може бути причина.

Трохи анатомії

Усередині кожного зуба, крім твердої, знаходиться ще м’яка тканина, що складається з судин, нервів та сполучної тканини. При розвитку пульпіту, коли карієс досягає глибоких структур зуба та вражає пульпу, проводиться процедура депульпування. Запалюватись нерв може і при травмі зуба. Ендодонтичне лікування передбачає видалення ураженого судинно-нервового пучка та подальше заповнення каналів кореня пломбувальним матеріалом.

Внаслідок такої процедури зуб втрачає живлення, тому його називають «мертвим». Однак треба розуміти, що він відокремлюється від нервової системи та системи кровопостачання, але при цьому ще є важливим компонентом зубощелепного апарату, де всі елементи пов’язані між собою.

Чи може боліти  депульпований зуб

Видалення судинно-нервового пучка — це травматична процедура, під час якої можуть бути пошкоджені навколозубні тканини. При проведенні такого лікування лікар спочатку препарує зуб, щоб отримати доступ до каналів. Потім він, використовуючи спеціальні інструменти, проникає в канали, очищує їх від пульпи та обробляє спеціальними речовинами. Такі дії часто не проходять безболісно для організму. Тому, якщо хворобливі відчуття присутні при натисканні у перші дні, це може бути своєрідною відповіддю на лікування.

Інша справа, коли біль через час не вщухає, а навіть наростає. У цьому випадку потрібно звернутися до стоматологічної клініки. Лікар проведе діагностику, визначить, чому виникає неприємний симптом, і призначить лікування. Розглянемо детально основні причини виникнення болю у зубі без нерва.

Чому болить умертвлений зуб

Як мовилося раніше, після видалення пульпи у зубі деякий час може відчуватися біль. Такий симптом може бути як нормою, і патологією.

Постпломбувальний синдром

Після пломбування зуб може боліти з таких причин:

1. Пошкоджено здорові тканини, які були залучені до процесу. В цьому випадку біль відчувається при натисканні. Зазвичай такий симптом має помірну вираженість і проходить за кілька тижнів.
2. Властивості пломбувального матеріалу. Він може розширюватись, і в заповнених ним каналах виникає тиск на апекс. Неприємні прояви такого характеру відбуваються за кілька днів.

Якщо біль у зубі під пломбою не проходить, а навіть посилюється, це говорить про патологічний процес. У цьому випадку слід звернути увагу на наявність інших симптомів – набрякання ясен, підвищення температури, іррадіацію хворобливих відчуттів у вухо, голову.

Помилки лікаря

При ендодонтичному лікуванні всі кореневі канали мають бути якісно очищені та щільно запломбовані. Коли біль відчувається при надкушуванні тривалий час, це може говорити про те, що пульпа була видалена не повністю. Серед інших можливих помилок стоматолога варто виділити:

1. Перфорація кореня. За такої ситуації пломбувальний матеріал виходить за межі каналу в кісткову тканину. І тут розвивається запальний процес. Пацієнт спочатку відчуває біль, що розпирає, а потім біль пульсує.
2. Заповнення каналу пломбувальним матеріалом не на всю довжину. Якщо неправильно оцінили його розміри, можуть залишитися порожнечі. У них розвивається інфекційний процес, що проявляється болючими відчуттями при постукуванні.
3. Неякісно виконана ізоляція зуба від слини та як наслідок її попадання у канали під час лікування. Разом із нею у каналі можуть залишитися бактерії, які призводять до інфікування.
4. Порушення оклюзії після пломбування. Пломба може виявитися надто високою, що порушує контакт поверхонь та провокує болючість.
5. Уламок інструмента у каналі. Ендодонтичні ендо-інструменти, які лікар використовує у процесі очищення, дуже тонкі. Існує ризик, що вони зламаються, і їхня частина залишиться в каналі. У цьому випадку лікар не зможе якісно заповнити порожнечі (у такому випадку є можливість вилучення або обходження уламка, але це вимагає більшого часу та кваліфікації лікаря). Варто зазначити, деякі канали можуть мати анатомічно складну будову. Іноді відгалуження непомітні навіть у рентгенівському знімку.

Болючі відчуття також можуть виникати внаслідок алергічної реакції на пломбувальний матеріал. Тоді пацієнту слід застосовувати антигістамінні засоби.

Розвиток захворювань

Якщо зуб почав боліти не відразу, а через певний час це може говорити про розвиток хвороби. Нерідко причиною цього може бути вторинний карієс. Коли при первинному лікуванні карієсу (не каналів) було неякісно видалено уражені тканини, під пломбою виникає новий каріозний процес.

Також після лікування кореневих каналів ніхто не застрахований від розвитку кісти. Вона може виникнути внаслідок перебігу запального процесу. Таке захворювання загрожує втратою зуба та може вимагати серйозного лікування.

Коли болить недепульпований зуб без пломби, це говорить про те, що запалення розвивалося вже за його межами. У цьому випадку тканини уражаються мікроорганізмами, що знаходяться в ротовій порожнині. Якщо не вжити заходів, карієс зруйнує корінь і доведеться проводити екстракцію.

Некоректно проведене протезування

Боліти може також зуб без нерва під коронкою. Причиною цього можуть бути різні фактори:

• некоректне пломбування каналів, про яке раніше йшлося;
• некоректно підібрані форма та розмір протеза (як наслідок постійне наднавантаження на зуб);
• неякісний підгін до зуба;
• порушення фіксації коронки через малу кількість цементу — під протез потрапляють залишки їжі та гниють;
• проникнення інфекції через пародонтальну кишеню.

Коли болючість виникає через певний час після протезування, це може говорити про недостатній догляд за коронкою, порушення герметичності, а також про закінчення терміну її придатності.

Що робити при виникненні болю в зубі без нерва

Біль у запломбованому зубі, який не проходить через 7-10 днів, говорить про патологічний процес. Якщо його не купірувати, це може спричинити хронічне запалення ясен і навіть втрату зуба. Тому варто скористатися послугами стоматології, що дозволить усунути проблему.

Спочатку лікар проведе діагностику, щоб зрозуміти причину виникнення болю. Крім візуального огляду проводиться рентген-дослідження або КТ. За результатами діагностики лікар визначає, що робити для усунення патологічного процесу. Залежно від причини можуть застосовуватись різні методики:

1. Повторне лікування каналів. При неякісному їх заповненні лікар видалить старий пломбувальний матеріал і знову проведе пломбування.
2. Використання ультразвуку зі спеціальними насадками. Допомагає видалити уламки інструменту з каналів за допомогою мікроскопа. Лікарю краще провести такі маніпуляції одразу, щоб не допустити ускладнень.
3. Резекція верхівки кореня зуба. При виході матеріалу за межі каналу, наявності уламка інструменту в ньому, а також утворення кісти може бути прийняте рішення про хірургічне втручання.
4. Професійна гігієна ротової порожнини. Проводиться у складі комплексної терапії, а при запальних захворюваннях ясен також проводиться пародонтологічне лікування.
5. Фізіотерапевтичні процедури. Дозволяють посилити лікувальний ефект та прискорити процес загоєння тканин.

Якщо болить зуб тривалий час, необхідно розуміти, що патологічний процес сам по собі не пройде. Анальгетики можуть лише тимчасово полегшити стан, але не усунуть причини. Щоб не розвинулися серйозніші ускладнення, потрібно записатися на прийом до стоматолога.