Препарирование зубов — обточка зубных твердых тканей под вкладки

Препарирование зубов в стоматологии: принципы, методы и значение

При ортопедическом лечении часто требуется препарирование зубов. Не нужно ее проводить только при имплантации, при которой зубной ряд восполняется посредством крепления коронки на имплант, имитирующий корень зуба. Одно упоминание о процедуре у многих пациентов вызывает опасения и страх. Но именно она позволяет сохранить зубы, восполнить зубной ряд и повысить качество жизни пациентов. Рассмотрим, в чем важность проведения процедуры и ее особенности.

Что такое препарирование

Препарирование зуба — это процедура, предполагающая снятие части твердых тканей, а именно эмали и дентина. Слой, который удаляется, по своей величине должен совпадать с толщиной коронки/винира. Если раньше такие манипуляции были долгими и болезненными, то сегодня благодаря новым анестетикам и современному оборудованию процедура проходит более быстро и не причиняет дискомфорта пациентам. В ходе ее выполнения врач спиливает часть коронки и придает зубу нужную форму, чтобы потом на него установить протез.

К сожалению, без этого этапа протезирования нельзя обойтись. Форма зуба далека от идеальной, а коронка должна хорошо прилегать к нему. Только в этом случае можно достичь идеальной фиксации. Кроме того, любая контсрукция имеет свою толщину, которую нужно учитывать для нормальной окклюзии. Используя инструменты, врач создает основу, на которую потом устанавливают коронку.

Показания к обточке зубов

Препарирование коронки зуба — это не самостоятельная процедура, а один из этапов ортопедического лечения. Обточку обязательно проводят перед установкой таких протезирующих конструкций:

• коронок, включая мостовидные протезы, когда соседние зубы служат опорой и требуют препарирования;
• виниров или люминиров;
• культевой вкладки.

Препарирование может проводиться при шинировании, которое показано при расшатывании зубов при парадонтозе. Также существует такое понятие, как диагностическое препарирование. Оно выполняется при кариесе, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. После выявления проблемного участка процедура предполагает иссечение кариозного участка.

Стоит отметить, что препарирование зуба должно проводиться опытным стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента и требований конкретного клинического случая. Поэтому нужно обратиться в проверенную стоматологическую клинику. В этом случае можно обеспечить не только надежное и эстетичное протезирование, но и комфорт, а также эстетику улыбки.

Некоторые особенности процедуры

Главный принцип препарирования — сохранить как можно больше здоровых тканей, чтобы поддержать прочность зуба и не потерять его функциональность. Как правило, процедура проводится с применением местного обезболивания. Анестетик могут не использовать, если зуб депульпирован. При кариесе требуются тщательное удаление пораженных тканей и установка пломбы, иначе под коронкой снова может начаться кариозный процесс, из-за чего можно потерять зуб.

Как уже говорилось, при обточке спиливают часть зубной ткани, которая равна толщине будущей конструкции. Многое зависит от используемых материалов. Так, при установке коронок из диоксид циркония сильно спиливать зуб не нужно. Если же устанавливается металлокерамическая конструкция, требуется более серьезная обточка. В этом случае зуб могут спиливать под разными углами. Для уменьшения риска периодонтальных проблем и улучшения адгезии уголки коронки могут быть закруглены. Минимальная обточка требуется при установке виниров, поскольку это очень тонкие накладки.

Проводится препарирование под коронку с формированием пришеечного уступа (круговой ступеньки вокруг зуба под десной) и без него. В этом случае конструкция плавно продолжается в корень зуба. Для обеспечения обзора при формировании уступа используется ретракционная нить. В этом случае обязательно применяют анестезию. Обточка без уступа позволяет сохранить больше твердых тканей, но существует риск скопления налета и частиц пищи, которые спровоцируют воспаления десен.  Если препарированием зуба и изготовлением ортопедической конструкции занимаются высококвалифицированные специалисты, тогда результат будет эстетичен и долговечен.

Методы препарирования зубов

В перечень услуг стоматологии включены процедуры препарирования зубов с применением разных методик. Как правило, выполняется туннельное препарирование. Это классический метод, предполагающий использование бормашины и твердосплавного или алмазного бора. Чтобы обеспечить безопасность и эффективность процедуры, врач регулирует скорость их вращения. Подающаяся струя холодной воды при этом позволяет избежать перегрева тканей зуба. В ходе процедуры стоматолог контролирует процесс снятия слоев. Но есть и минусы: существует вероятность травмирования мягких тканей и нагрева эмали, из-за которой могут образоваться микротрещины, сколы, воспаления пульпы зуба. Иногда процедура проводится пескоструем с приданием абразивного слоя.

Выбор метода обточки под вкладки зависит от множества факторов, включая состояние зуба, тип протезирующей конструкции, индивидуальные предпочтения пациента и рекомендации стоматолога. Важно обсудить все варианты с лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод для конкретной ситуации.

Возможные проявления после препарирования

После процедуры, если зуб не депульпировался, может повышаться его чувствительность к раздражителям. Также при применении ретракционной нити существует вероятность отечности десны и болезненности. Как правило, такие симптомы проходят через два дня. Если спустя время нежелательные проявления не идут на убыль, а возрастают, возможно, развивается пульпит или периодонтит. Чтобы исключить осложнения, необходимо обратиться за помощью к специалисту.