Болит мертвый зуб при надавливании под пломбой: что делать

Болит мертвый зуб: основные причины и методы лечения

Процедура депульпирования зуба в стоматологии выполняется довольно часто. Она требуется при воспалении пульпы (сосудисто-нервного пучка), которое в большинстве случаев развивается вследствие поражения кариесом глубоких зубных структур. После удаления нерва зуб становится мертвым. Он отсоединяется от общей системы кровотока, и полезные вещества больше в него не поступают. Казалось бы, болеть больше нечему, но часто случается так, что после пломбирования пациент испытывает существенный дискомфорт. Такое состояние может быть как нормальным, так и патологическим. Выясняем, в каких случаях нужна помощь специалиста.

Когда боль после депульпирования — это норма

Эндодонтическое лечение предусматривает удаление нерва зуба, тщательное очищение корневых каналов специальными инструментами и заполнение их пломбировочным материалом. Процедура является достаточно сложной, требует высокой квалификации врача, а также современного оборудования. Поэтому для ее проведения стоит обратиться в проверенную стоматологическую клинику.

Ответ на вопрос, может ли болеть зуб без нерва, утвердительный. В норме такое состояние могут спровоцировать следующие факторы:

1. Повреждение околозубных тканей. Депульпирование является травматичной процедурой, как правило, она не проходит бесследно для организма.
2. Свойства пломбировочного материала. Он может расширяться. В этом случае будет чувствоваться давление на апекс, появится чувство распирания тканей в проблемном месте.
3. Реакция на средства, которыми промывают корневые каналы. Они могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию. Это объясняет, почему болит зуб после лечения.

Такие постпломбировочные боли имеют умеренную выраженность. Как правило, они проявляются при нажатии и проходят в течение нескольких дней (максимум 7–10).

В каких случаях боль свидетельствует о патологическом процессе

Если болит мертвый зуб длительное время и при этом неприятные ощущения не проходят, а только усиливаются, это говорит об осложнении. Иногда боль появляется не только сразу после эндодонтического лечения, но и через время. Возникнуть проблема может из-за ошибок врача и при развитии определенных заболеваний. Основные причины появления боли в запломбированном зубе:

1. Перфорация корня зуба. В этом случае в стенке образуется отверстие, которое соединяет внутренние структуры с околозубными тканями. Перфорация может возникнуть, если врач не рассчитает длину канала. Фактором риска также является анатомически сложное его строение: сильное искривление, узкий проход. В таком случае пломбировочный материал выходит за пределы корня, что сопровождается пульсирующей болью и чувством распирания.
2. Не полностью удаленная пульпа. При такой ситуации инфекция сохраняется в корневом канале и вызывает болезненные ощущения при накусывании.
3. Некачественно заполненные пломбировочным материалом каналы. В оставшихся пустотах может развиваться патогенная микрофлора, воспаление рецидивирует. При такой ошибке врача иногда развивается абсцесс. Поэтому качество пломбирования каналов стоматолог должен контролировать с помощью рентгеновского снимка.
4. Обломок инструмента в канале. Поскольку используемые приспособления очень тонкие, существует риск их повреждения. Если часть инструмента останется в канале, врач не сможет заполнить пустоты. Обломок станет источником инфекции.
5. Нарушение окклюзии. Если пломба слишком высокая, это способно нарушить правильное смыкание зубов.
6. Неправильно проведенное протезирование. Болеть зуб без нерва может и под коронкой. Случается такое, если некачественно запломбированы каналы, некорректно подобран протез или нарушена его фиксация.

Как уже говорилось, боль под пломбой иногда возникает спустя время. Это может говорить о развитии вторичного кариеса. Такое случается, когда не полностью были удалены пораженные ткани или нарушилась герметичность пломбы. Кроме того, при наличии болезненных ощущений нужно исключить наличие кисты, которая может образоваться под мертвым зубом в результате развития воспаления. Это серьезное заболевание, требующее вмешательства специалиста. Оно грозит потерей зуба, поэтому не должно оставаться без внимания.

Болит мертвый зуб: что делать

Если сильно болит зуб без нерва, причем неприятный симптом наблюдается длительное время, понадобятся услуги стоматологии. В первую очередь врач должен выяснить причину дискомфорта. Для этого он соберет анамнез, проведет визуальный осмотр полости рта, оценит, болит ли зуб при надавливании, постукивании. Специалист также сделает рентген или назначит КТ. На снимках хорошо будет видно, например, перфорацию, кисту, воспаленные ткани и т. п.

Если до приема врача еще нужно подождать, можно попытаться облегчить свое состояние. Как обезболить зуб, тоже подскажет специалист. Рекомендации могут включать в себя полоскания содо-солевым раствором, прием анальгетиков. Необходимо также временно ограничить нагрузку на проблемный зуб.

Чем поможет специалист

Врач определяет, что делать, после выяснения причины патологии. В зависимости от этого применяются разные методики лечения:

1. Консервативная терапия. Стоматолог удалит старую пломбу и повторно проведет эндодонтическое лечение. Корневые каналы тщательно очищаются, обрабатываются медикаментозно, шлифуются и заполняются пломбировочной пастой. Хорошо, если в клинике есть возможность провести такие действия под стоматологическим микроскопом. Если пациенту показана противовоспалительная терапия, ставится временная пломба.
2. Оперативное вмешательство. Применяется, например, при перфорации зубного корня (в сложных случаях), наличии в нем обломка инструмента, при образовании кисты.
3. Физиотерапия. Может включать в себя применение тепла, холода, ультразвука или других методов для облегчения боли, снижения отека и стимуляции регенерации тканей в области зуба.

Каждый случай осложнения после эндодонтического лечения требует индивидуального подхода. Не нужно откладывать визит к стоматологу, поскольку сама по себе проблема не разрешится, а будет только усугубляться. Выбрать оптимальный метод лечения можно после консультации и диагностики.