Почему после пломбирования появляется вторичный кариес

Секреты здоровой улыбки: определение, лечение и профилактика вторичного кариеса

Все мы рано или поздно в своей жизни сталкивается с кариесом. Даже если зуб вылечен, это еще не дает уверенности в том, что больше не возникнет рецидива. Существует риск возникновения вторичного кариеса под пломбой. Такое заболевание может привести к серьезным последствиям. Чаще оно развивается при постановке цементных или пломб из амальгамы, реже — при пломбировании зуба композитными материалами.

Вторичный кариес: что это

Под вторичным кариесом следует понимать патологический процесс, характеризующийся поражением здоровых тканей зуба возле ранее установленной пломбы. Развивается он постепенно. Сначала между эмалью и пломбой возникают незаметные трещины. В них попадают микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых провоцируют разрушение тканей.

Как понять, что развивается вторичный кариес

Заболевание может протекать длительное время без симптомов. Первые признаки часто появляются не раньше, чем через несколько месяцев после пломбирования зуба. Распознать заболевание можно по таким симптомам:

• изменение цвета эмали возле края пломбы — нередко имеет вид ободка;
• потемнение тканей зуба — он становится серым, сквозь эмаль просвечивается измененный дентин;
• припухлость и болезненность десны возле пораженного участка, кровоточивость при приеме пищи и гигиенических процедурах;
• подвижность пломбы — при запущенности патогенного процесса она может выпадать;
• неприятный запах изо рта.

Глубокий вторичный кариес проявляется ноющими болями при гигиенических процедурах. Возникает острая реакция проблемного участка на термические и химические раздражители. У детей могут появляться болезненные ощущения в области шейки зуба.

Почему возникает вторичный кариес

Причины развития вторичного кариеса могут быть связаны с разными факторами. Среди них стоит выделить:

1. Медицинские ошибки. Вторичный кариес может развиваться из-за некорректных действий врача во время первоначального лечения. Например, недостаточно эффективная чистка и подготовка кариозной полости или неправильное заполнение полости пломбировочным материалом приводят к ее неплотному прилеганию. Если пломба недостаточно отшлифована и отполирована, усиливается степень адгезии ее поверхности с бактериями.
2. Качество материалов для пломбирования. Использоваться могут низкокачественные или несовместимые с тканями зуба вещества. Это способно привести к образованию микротрещин и других дефектов, через которые проникают бактерии и кислоты.
3. Сильная усадка пломбы. Со временем пломбировочный материал уменьшается в объеме. При этом стенки полости обнажаются, между пломбой и тканями зуба формируется микрощель.
4. Нерациональное питание и недостаточная гигиена полости рта. Частое употребление углеводов, твердой пищи, а также плохой уход за зубами способствуют росту бактерий, образованию кислот и разрушениям.

Привести к возникновению болезни могут также неправильный прикус и патологическая стираемость зубов.

Понимание этих причин помогает лучше контролировать риск развития вторичного кариеса и принимать меры для его предотвращения. Как правило, при наличии проблемы определить провоцирующий фактор довольно сложно.

Отсутствие лечения при повторном кариесе: чем грозит

Вторичный кариес, если не обнаружен и не лечится вовремя, может привести к серьезным осложнениям, в числе которых:

1. Пульпит. Развивается, когда кариозный процесс доходит до пульпы зуба. Пульпит характеризуется острой болью, которая может усиливаться ночью. Заболевание, как правило, требует удаления нерва, из-за чего зуб теряет питание и быстрее разрушается.
2. Хронический пульпит. Возникает при отсутствии лечения, когда воспаляется пульпа. В этом случае симптомы могут отсутствовать или быть незначительными, что делает заболевание более опасным. Инфекция продолжает развиваться.
3. Периодонтит. Представляет собой воспаление связок зуба, вызванное распространением инфекции из пульпы. Это может привести к образованию абсцесса и значительной боли, а также спровоцировать поражение околозубных тканей.
4. Остеомиелит. Если инфекция продолжает распространяться, она может достичь челюстной кости, вызывая ее воспаление. Это серьезное осложнение, которое требует долгого и интенсивного лечения.

Если вторичный кариес не лечится и продолжает разрушать ткани зуба, его можно потерять. При неполноценном зубном ряде нарушается жевательная функция, изменяется прикус, появляются проблемы с органами ЖКТ.

Диагностика при подозрении на вторичный кариес

Сначала врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и определяя время появления неприятных симптомов. Также для диагностики используются разные методы, которые входят в услуги стоматологии. Среди них:

1. Визуальный осмотр. Начинается с оценки состояния зубов, пломбы и ее контакта. Для этого применяются зеркальце и зонд. Если он застревает на поверхности или между пломбой и зубом, может возникнуть подозрение на кариес. Когда зонд проходит в щель и при этом возникает боль, это может свидетельствовать о поражении дентина. Наличие сколов, подвижности или даже частичное выпадение пломбы нередко говорят о запущенности болезни.
2. Аппаратное обследование. Для более точной оценки клинической картины используются разные методы. Так, прицельная рентгенография помогает определить глубину поражения. Трансиллюминация дает возможность отделить здоровые ткани от пораженных. Для этого зуб просвечивают, используя специальное оборудование. При наличии кариозной полости она будет видна как коричневая полусфера. Радиовизиография дает возможность оценить пломбы из различных материалов.

Все эти методы помогают стоматологу определить наличие и степень развития болезни, что позволяет выбрать оптимальный способ ее устранения.

Лечение при вторичном кариесе

План лечения зависит от глубины поражения зуба. Когда болезнь не затронула глубокие его слои, действия врача примерно такие же, как и при первом устранении кариозного поражения. Они предусматривают:

• введение анестетика (если нужно);
• удаление старой пломбы;
• препарирование зуба, в ходе которого удаляют все пораженные ткани;
• обработка полости антисептическим препаратом;
• нанесение пломбировочного материала.

Как лечат зуб, если кариозное поражение глубокое и воспалена пульпа? Врач проводит эндодонтическое лечение, в ходе которого удаляется нерв, очищаются и пломбируются каналы зуба. Только после этого восстанавливается коронковая его часть.

Профилактика вторичного кариеса

Поскольку часто заболевание развивается из-за врачебных ошибок, необходимо обращаться только в проверенную стоматологическую клинику, где работают квалифицированные специалисты, которые строго соблюдают все протоколы лечения. Кроме того, необходимо следовать таким рекомендациям:

• тщательно соблюдать правила гигиены полости рта, поскольку причиной кариеса становится именно патогенная микрофлора;
• правильно питаться — ограничить потребление углеводов, сладкого, которые способствуют развитию кариесогенных бактерий;
• избавиться от вредных привычек — курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• соблюдать рекомендации врача после лечения.

Большое значение для эффективной профилактики имеют регулярные осмотры у стоматолога. Часто только врач может заметить тревожные изменения. При необходимости он назначит рентген.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологическую клинику Dental Art по телефонам: