Перелом зуба: все, что нужно знать о повреждении

Перелом зуба — это нарушение целостности твердых его тканей, возникающее в большинстве случаев вследствие механического воздействия. Считается одной из самых часто встречающихся травм челюстно-лицевой зоны. В некоторых случаях могут также наблюдаться разрушение зубной лунки, перелом альвеолярного отростка либо всей челюсти.

Виды дефекта

При переломе нарушается анатомическая целостность коронки либо корня зуба. В зависимости от степени повреждения он может быть неполным и полным. В первом случае повреждение имеет вид скола или трещины. Пульпа при этом не оголяется, затрагиваются лишь эмаль и дентин. Во втором случае обнажается и разрывается пульпарная полость. Полный перелом может быть открытым, когда повреждается коронка и/или корень, и закрытым, когда нарушается целостность корня, но коронка остается незатронутой.

Классификация переломов зуба в зависимости от их вида:

1. Коронково-корневой (продольный). Проходит в пришеечной области и идет по корню, направляясь к небу. Повреждение считается сложным, так как затрагиваются все структуры зуба. Но при таком дефекте во фронтальной плоскости пульпа в большинстве случаев сохраняет свою жизнеспособность.
2. Косой. Повреждение зуба от неба идет под острым углом, а со стороны щеки или губы — под прямым.
3. Поперечный. Линии перелома идут параллельно десневому краю. Такой дефект лучше всего поддается лечению, особенно когда задеты только цемент и дентин.
4. Оскольчатый. В этом случае наблюдается от трех переломов. Расколы идут в разных направлениях, образуя сетку. Сначала просветы между ними незаметны, но со временем они увеличиваются. Нередко их обнаруживают через год-полтора, когда уже врастает соединительная ткань.

Перелом корня может происходить в пришеечной, средней и верхушечной третях. Как правило, такому дефекту предшествует вывих коронки. В некоторых случаях повреждается еще челюсть.

Причины перелома зуба

Как уже говорилось, чаще всего нарушение целостности зуба носит травматический характер. Такие случаи часто встречаются у детей, а также у спортсменов. Но существует и ряд других причин, которые могут спровоцировать перелом. В их числе:

• некорректные действия врача — удаление большого количества здоровой ткани при лечении кариеса, неправильные выбор штифта и его установка, перфорация корня при депульпировании, нарушение окклюзии при протезировании;
• употребление твердой пищи, раскусывание орехов, особенно при поражении кариесом;
• резорбция (разрушение) корня — может возникать при хроническом воспалении, травме, некорректном ортодонтическом лечении;
• патологии развития зубного ряда, корней.

Стоит отметить, что особенно подвержены перелому депульпированные зубы. После удаления нерва они теряют питание и становятся хрупкими. Риск нарушить целостность зубов повышается. Поэтому не стоит допускать патологий, которые требуют эндодонтического лечения. Ослабление структуры зубов наблюдается с возрастом. Они могут стать менее прочными и склонными к переломам из-за естественного износа и потери минералов.

Клиническая картина при переломе зуба

При неполном переломе симптомы слабо выраженные. Пациент часто даже не чувствует боли, но может наблюдать трещину или скол. Отмечается повышение чувствительности на температурные раздражители, ощущается дискомфорт во время еды. При повреждении фронтальных верхних зубов нарушается функция откусывания пищи. Стоит отметить, что перелом нижних случается крайне редко. Если дефект полный, могут наблюдаться такие симптомы:

• острая боль;
• кровоточивость десен на травмированном участке;
• подвижность зуба;
• Сложности при открывании/закрывании рта;
• гематомы и отек слизистой;
• раны на языке из-за сколов.

При возникновении неприятных симптомов необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику. Отсутствие своевременной помощи грозит нежелательными последствиями.

Возможные осложнения при переломе зуба

Если не принимать мер при нарушении целостности зуба, это провоцирует развитие таких осложнений:

1. Пульпит. Если при травмировании обнажается пульпарная полость, развивается острое воспаление нерва. Такое состояние сопровождается сильной болью, которая иногда отдает в соседние зубы и даже в антагонистов.
2. Периодонтит. Запущенный пульпит может перейти в хроническую форму. Пульпа со временем атрофируется и замещается соединительной тканью. Воспаление затрагивает ткани вокруг корня зуба, переходя на кость.
3. Абсцесс. Перелом зуба может привести к развитию гнойного воспалительного процесса в мягких тканях, который вызывает болезненное опухание и образование полости с экссудатом.
4. Флегмона. Развивается в случае серьезной инфекции и воспаления, возникшего из-за перелома зуба. Это гнойное воспаление клетчатки, не имеющее четких границ, оно требует срочного вмешательства врача.
5. Смещение корня в мягкие ткани. Перелом может вызвать смещение фрагментов в мягкие ткани. Это приводит к боли, инфекции и другим осложнениям в зоне повреждения.
6. Резорбция корня. В некоторых случаях травма вызывает его постепенное разрушение либо исчезновение в области апекса или зоне дефекта. В таких случаях единственным способом лечения может быть удаление зуба.

При переломах, кроме функционального, пациент также испытывает психологический дискомфорт. Проблема особо остро встает при повреждении передних зубов.

Диагностика при травме зуба

Разные виды диагностики, входящие в услуги стоматологии, позволяют определить вид и особенности повреждения. Это дает возможность выбрать подходящую методику лечения. При переломе зуба применяются такие методы диагностики:

1. Осмотр. Стоматолог осматривает проблемный участок, отмечая видимые признаки повреждения. Кровоизлияние, которое свидетельствует об отрыве пульпы, приводит к окрашиванию эмали.
2. Перкуссия и пальпация. Помогают врачу определить неочевидные дефекты корня. Стоматолог слегка постукивает по проблемному месту и оценивает болезненность во время этого процесса. Пальпация позволяет определить степень подвижности сломанного зуба и линию фрактуры.
3. Рентген. Рентгеновские снимки дают возможность выявить нарушение целостности зуба, оценить серьезность травмы, количество и местонахождение фрактур, а также наличие осколков в деснах. Перелом на снимке определяют по светлой полосе.
4. Электроодонтометрия. Эта процедура позволяет оценить состояние сосудисто-нервного пучка и возможность его сохранения.
5. Компьютерная томография (КТ). Используется, чтобы точнее определить характер повреждения. КТ предоставляет 3D-изображение, которое можно рассматривать под разными углами. Это помогает врачу лучше понять место и степень разрушения.

Тщательная диагностика способствует успешному лечению и минимизации осложнений.

Действия стоматолога при переломе зуба

Как лечить перелом, врач определяет, учитывая характер дефекта и степень повреждения зуба. Лечебные мероприятия:

1. При переломе коронки. Когда он неполный, стоматолог зашлифовывает дефект. Коронку восстанавливают с помощью керамической вкладки, коронки или композитов. При вскрытии пульпарной камеры врач удаляет пульпу и заполняет каналы пломбировочным материалом. Оставшаяся коронковая часть зуба и корень удаляются. Корень с депульпированными каналами будет служить опорой для штифта или искусственной коронки.
2. При переломе корня. Стоматолог сделает все возможное, чтобы сохранить сосудисто-нервный пучок и сам зуб. Но при оскольчатом, продольном, косом видах травмы преимущественно проводят удаление. Что делать при горизонтальном переломе в области шейки, врач определяет, учитывая состояние пульпы. Если она повреждена, проводят депульпирование и пломбировку канала/-ов с последующим протезированием.
3. Коронково-корневой перелом. Этот дефект встречается редко. Он требует удаления зуба. При такой клинической ситуации доктор оценивает возможность проведения одномоментной имплантации с установкой временной коронки.

Во многих случаях раннее обращение в стоматологию повышает шансы на благоприятный прогноз.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологическую клинику Dental Art по телефонам: