Костная пластика: наращивание костной ткани для имплантации

Эффективность и специфика костной пластики

Имплантология открывает новые возможности для эстетической стоматологии, позволяет достичь совершенства улыбки и высокого качества жизни при наличии дефектов. Иногда для успешного протезирования необходимо нарастить ткань кости, восстановить ее объем (процедура требуется довольно часто для дентальной имплантации). Костная пластика в стоматологии направлена на восполнение дефицита тканей, а в итоге – на восстановление жевательной функции, устранение косметического дефекта, жалоб пациента.

Показания к наращиванию костной ткани

Дентальная имплантация предусматривает внедрение в ткани челюсти искусственной опоры для создания замены зуба и последующего протезирования. Имплантат изготавливают из небиологического материала, но он обязательно должен быть биосовместимым, иметь ресурс для активного функционирования. Современная стоматологическая клиника с сильной командой профессионалов, передовыми технологиями предложит квалифицированное обследование, индивидуальную стратегию лечения.

Костная пластика зубов направлена на наращивание кости, проводится для увеличения ширины и высоты альвеолярного гребня, в проекции верхнечелюстной пазухи (используется костная стружка). Проблема возникает из-за потери, вывиха зуба, травмы, опухоли, врожденных аномалий, провоцирующих развитие атрофии некоторых отделов кости. Костная пластика на нижней челюсти необходима для восполнения ширины и высоты альвеолярного гребня.

Костная пластика успешно решает проблему объемных дефектов. Иногда необходим обширный забор материала (ребро, малоберцовая кость, гребень подвздошной) в формате микрохирургической операции. Для решения проблемы потребуется увеличить объем ткани, ее высоту, ширину, использовать особые анатомические образования (гайморова пазуха). Как делается костная пластика для пациентов с разным показателем дефицита тканей? Общие этапы похожи, но всегда зависят от выбранной методики.

Особенности проведения процедуры

Костная пластика при имплантации станет надежной базой для восстановления эстетики зубного ряда, функциональности зубочелюстной системы. Важно учитывать, что ни один материал для наращивания не имеет такой остеогенный (костеобразующий) потенциал, как собственная кровь, стволовые клетки, содержащиеся в губчатом веществе всех костей. Выполняя процедуру, врачу необходимо максимально использовать сохранившийся ресурс, применять методики минимального препарирования. Рекомендуется избегать создания сложных составных конструкций с винтами, пластинами, блоками.

Самые востребованные методики костной пластики:

1. Вертикально направленная регенерация кости (GBR). Используется искусственная костная ткань с аутокостью, мембраной, укрепленной титановой сеткой, но здесь важно учитывать возможную низкую плотность новой ткани, высокую степень разрушения.
2. Остеотомия с промежуточными костными блоками, взятыми из других участков тела самого пациента. Необходимо помнить о том, что при наличии остаточной кости до нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка 1 мм проведение вмешательства невозможно, и о важности сохранения прикрепленной слизистой.
3. Аутогенные костные трансплантаты. Образцы изымаются из угла нижней челюсти, пустота заполняется аутогенным материалом путем фиксирования блока специальными винтами.
4. Дистракционный остеосинтез. Операция костной пластики в таком формате создает медленное растяжение фрагментов костей специальным приспособлением, между ними формируется новая ткань, но в то же время высок риск образования свищевых ходов со стороны мягких структур. Лечение длительное, есть вероятность перелома нижней челюсти при сужении.
5. Использование титановых сеток, деминерализованного аллокостного материала холодной сушки Регенаформ (он рассасывается на 40–60%, края раны могут расходиться над сеткой).

Методы костной пластики выбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и обширности терапевтических задач.

В некоторых случаях рекомендуется использование препаратов аутологичной крови (тромбоцитарные концентраты). Их недостаточно для увеличения объема кости, но они являются мощным фактором послеоперационной защиты мягких тканей.

Перед проведением костной пластики обязательно выполняется компьютерная томография с целью исследования зубочелюстной системы.

Как делают костную пластику перед имплантацией? Общие этапы:

• обезболивание участка челюсти;
• забор материала;
• произведение доступа к причинной зоне, установка костного материала,;
• наложение специальной мембраны;
• ушивание раны.

За несколько дней до начала проводится санация полости рта, нейтрализация очагов воспаления.

Дентальную имплантацию можно проводить через несколько месяцев после вмешательства. Точный срок зависит от объема операции, выбранной методики, особенностей реабилитационного периода. В случае успеха в зоне новых тканей отмечается их отличная плотность, хорошее кровоснабжение трансплантата.

Противопоказания и значение периода реабилитации

Костнопластические операции проводятся для регенерации, необходимой для восстановления зубного ряда. Квалифицированные услуги стоматологии дают возможность максимально быстро и эффективно решить проблему с восполнением дефицита тканей, провести удачную имплантацию.

Важно учитывать ключевые нюансы, связанные с костной пластикой:

• пересадка кости, период восстановления занимают длительное время до получения ожидаемого эффекта (до полугода);
• аспект ценовой политики;
• долгосрочность полученного результата;
• надежность имплантатов после установки.

Восстановление после костной пластики длится в среднем 5–6 месяцев. Именно тогда костно-пластический материал прорастет новыми костными волокнами, сосудами. На этот период пациенту устанавливают временную конструкцию (съемный протез, с мини-имплантатами). Правильная реабилитация после костной пластики позволит избежать трудностей и увеличить шансы на успешное приживление.

Рекомендуется регулярный, щадящий уход за полостью рта, полоскания антибактериальными растворами в период заживления десны, придерживание меню без острых, соленых, горячих блюд с твердой структурой. Осложнения после костной пластики возникают в основном из-за операционных ошибок, нарушения рекомендаций в период реабилитации: воспаление швов, обнажение мембраны, гнойный, острый гайморит, отрыв костного блока.

Противопоказаниями для проведения данной процедуры являются онкологические заболевания, гемофилия, сердечно-сосудистые недуги, обострение хронических болезней. Некоторые из них со временем нивелируются. Профессиональный стоматолог проведет грамотный осмотр, разработает индивидуальную стратегию лечения.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологическую клинику Dental Art по телефонам: